- Aandoening
- Reumatoïde artritis
- Patiëntprofiel
- V, leeftijdscategorie 45–54, Duitsland
- Uitkomstschaal
- DAS28 (een lagere score is beter)
DAS28-follow-up over 12 maanden bij een Duitse patiënte met seropositieve reumatoïde artritis, behandeld in Istanbul met een intraveneus auto-immuunprogramma met MSC's uit de gelei van Wharton.
De DAS28 verbeterde in deze casus terwijl de patiënte haar geoptimaliseerde DMARD-behandeling voortzette. De casus laat de bijdrage van de MSC's niet afzonderlijk zien en voorspelt niets over de uitkomst bij andere patiënten.
Verloop van de DAS28-score
De DAS28 combineert het aantal pijnlijke gewrichten, het aantal gezwollen gewrichten, de BSE of CRP en het algemene oordeel van de patiënt. <2,6 = remissie; 2,6–3,2 = lage; 3,2–5,1 = matige; >5,1 = hoge ziekteactiviteit.
| Meetmoment | DAS28 | Δ t.o.v. beginmeting |
|---|---|---|
| Uitgangssituatie | 5,4 | — |
| Dag 90 | 4,6 | -0,8 |
| Dag 180 | 3,9 | -1,5 |
| Dag 365 | 3,7 | -1,7 |
Seropositieve reumatoïde artritis (RF+, anti-CCP+), diagnose 11 jaar geleden. Combinatietherapie met DMARD's: methotrexaat plus een biological. Bij aanvang aanhoudend matige ziekteactiviteit (DAS28 5,4), ondanks een geoptimaliseerd DMARD-schema.
MSC's uit de gelei van Wharton, intraveneus toegediend in twee infusen, met gestructureerd auto-immuunonderzoek (volledig bloedbeeld, uitgebreid metabool panel, hsCRP, BSE, anti-CCP, RF, lipidenspectrum en metabool panel). Alle bestaande DMARD-behandeling werd voortgezet, in afstemming met de eigen reumatoloog van de patiënte.
De DAS28 werd op dag 90, 180 en 365 bepaald door de eigen reumatoloog. Volgens de patiënte was de ochtendstijfheid op dag 180 afgenomen van ca. 90 tot ca. 25 minuten, en op dag 365 was dat nog steeds zo. Binnen de periode van 12 maanden hoefde de DMARD-behandeling niet te worden opgehoogd.
Lichte vermoeidheid gedurende 48 uur na het infuus. Geen infuusreactie. Geen nieuwe infecties.
