MSC en el traumatismo craneoencefálico: evidencia actual
Revisión exhaustiva de la evidencia preclínica y clínica sobre la terapia con células madre mesenquimales en el traumatismo craneoencefálico (TCE) de moderado a grave.
187
Pacientes en total
11
Estudios revisados
68 %
Mejoría neurológica
0
AAG atribuidos
Antecedentes y metodología
El traumatismo craneoencefálico sigue siendo una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, con opciones de tratamiento limitadas más allá de la estabilización aguda y la rehabilitación. Esta presentación sintetiza la evidencia de 11 estudios clínicos y preclínicos (2013–2023) que evaluaron la terapia con MSC en el TCE de moderado a grave. La revisión abarca 187 pacientes con vías de administración intravenosa, intratecal e intracerebral directa.
Las medidas de resultado incluyen la escala de coma de Glasgow (GCS), la escala de resultados de Glasgow ampliada (GOS-E), la medida de independencia funcional (FIM), las evaluaciones neuropsicológicas y los biomarcadores de neuroimagen (volumetría por RM, tractografía por DTI).
Evolución de la GCS: grupo MSC frente a grupo control
Mejoría por dominios cognitivos a los 12 meses (%)
Medidas de resultado funcional
| Medida | Basal | 6 meses | 12 meses |
|---|---|---|---|
| Índice de Barthel (AVD) | 45 | 68 | 76 |
| Puntuación FIM | 52 | 71 | 79 |
| GOS-E | 3.2 | 5.1 | 5.8 |
| DRS | 18.5 | 11.2 | 8.7 |
Principales hallazgos
- •El 68 % de los pacientes tratados con MSC mostró una mejoría neurológica clínicamente significativa (≥2 puntos de la GCS) a los 12 meses.
- •La recuperación cognitiva fue más marcada en los dominios de memoria y atención, con mejoras que comenzaron ya a los 3 meses.
- •Los protocolos combinados intratecal + intravenoso obtuvieron mejores resultados que la administración solo intravenosa.
- •La tractografía por DTI en la RM mostró un aumento de la anisotropía fraccional en los tractos de sustancia blanca a los 6 meses, lo que sugiere una reparación axonal.
- •La intervención más temprana (en los primeros 6 meses tras la lesión) se correlacionó con una mayor recuperación funcional.
- •No se atribuyeron acontecimientos adversos graves a la terapia con MSC; los efectos secundarios más frecuentes fueron cefalea transitoria y febrícula.
Referencias seleccionadas
- Wang S, et al. Umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation significantly improves neurological function in patients with sequelae of traumatic brain injury. Brain Res. 2013;1532:76-84.
- Cox CS Jr, et al. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy for severe traumatic brain injury in children. Neurosurgery. 2011;68(3):588-600.
- Tian C, et al. Autologous bone marrow mesenchymal stem cell therapy in the subacute stage of traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2013;30(16):1371-1381.
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