Les CSM dans le traumatisme crânien : état des données
Revue approfondie des données précliniques et cliniques sur la thérapie par cellules souches mésenchymateuses dans les traumatismes crâniens modérés à sévères.
187
Patients au total
11
Études examinées
68 %
Amélioration neurologique
0
EIG imputés au traitement
Contexte et méthodologie
Le traumatisme crânien reste l'une des principales causes de handicap dans le monde, avec peu d'options thérapeutiques au-delà de la stabilisation initiale et de la rééducation. Cette présentation synthétise les données de 11 études cliniques et précliniques (2013–2023) évaluant la thérapie par CSM dans les traumatismes crâniens modérés à sévères. La revue porte sur 187 patients, avec des administrations par voie intraveineuse, intrathécale et intracérébrale directe.
Les critères d'évaluation comprennent l'échelle de coma de Glasgow (GCS), l'échelle de devenir de Glasgow étendue (GOS-E), la mesure d'indépendance fonctionnelle (FIM), des évaluations neuropsychologiques et des biomarqueurs de neuroimagerie (volumétrie IRM, tractographie par IRM de diffusion).
Récupération du score GCS : groupe CSM et groupe témoin
Amélioration par domaine cognitif à 12 mois (%)
Critères d'évaluation fonctionnels
| Mesure | Inclusion | 6 mois | 12 mois |
|---|---|---|---|
| Indice de Barthel (activités de la vie quotidienne) | 45 | 68 | 76 |
| Score FIM | 52 | 71 | 79 |
| GOS-E | 3.2 | 5.1 | 5.8 |
| DRS | 18.5 | 11.2 | 8.7 |
Principaux résultats
- •68 % des patients traités par CSM ont présenté une amélioration neurologique cliniquement significative (au moins 2 points de GCS) à 12 mois.
- •La récupération cognitive était surtout marquée pour la mémoire et l'attention, avec des progrès dès le troisième mois.
- •Les protocoles combinant voie intrathécale et voie intraveineuse ont donné de meilleurs résultats que l'administration par voie intraveineuse seule.
- •La tractographie par IRM de diffusion a montré une augmentation de l'anisotropie fractionnelle dans les faisceaux de substance blanche à 6 mois, ce qui évoque une réparation axonale.
- •Une intervention plus précoce (dans les 6 mois suivant la lésion) était corrélée à une meilleure récupération fonctionnelle.
- •Aucun événement indésirable grave n'a été imputé à la thérapie par CSM ; les effets secondaires les plus fréquents étaient des céphalées passagères et une fièvre légère.
Références sélectionnées
- Wang S, et al. Umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation significantly improves neurological function in patients with sequelae of traumatic brain injury. Brain Res. 2013;1532:76-84.
- Cox CS Jr, et al. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy for severe traumatic brain injury in children. Neurosurgery. 2011;68(3):588-600.
- Tian C, et al. Autologous bone marrow mesenchymal stem cell therapy in the subacute stage of traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2013;30(16):1371-1381.
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