MSC en la esclerosis múltiple: revisión sistemática
Revisión sistemática y metaanálisis de 14 estudios clínicos que evalúan la terapia con células madre mesenquimales en la esclerosis múltiple remitente-recurrente y progresiva.
326
Pacientes en total
14
Estudios analizados
Favorable
Perfil de seguridad
0,9 puntos
Mejoría media de la EDSS
Diseño y metodología del estudio
Esta revisión sistemática sintetiza los datos de 14 estudios clínicos (2010–2023) con un total de 326 pacientes con esclerosis múltiple tratados con células madre mesenquimales. Los estudios incluyeron ensayos controlados aleatorizados, ensayos abiertos y estudios de cohortes prospectivos. Las MSC procedían de médula ósea (7 estudios), cordón umbilical o gelatina de Wharton (5 estudios) y tejido adiposo (2 estudios). Las vías de administración fueron la intravenosa (i. v.), la intratecal (IT) y los protocolos combinados i. v. + IT.
Los criterios de inclusión exigían un seguimiento mínimo de 6 meses, medidas de resultado validadas (EDSS, valoración de las lesiones en la resonancia magnética, registro de la tasa de brotes) y una notificación normalizada de los acontecimientos adversos.
Puntuación EDSS por estudio: antes y después del tratamiento
Evolución de los resultados agrupados
Perfil de seguridad agrupado
| Acontecimiento adverso | Incidencia (%) | Gravedad |
|---|---|---|
| Cefalea | 28% | Leve |
| Fiebre transitoria | 22% | Leve |
| Dolor de espalda (punción lumbar) | 18% | Leve |
| Náuseas | 12% | Leve |
| Fatiga | 15% | Leve |
| Dolor en el lugar de la inyección | 8% | Leve |
En ninguno de los 14 estudios revisados se atribuyó a la terapia con MSC ningún acontecimiento adverso grave. Todos los acontecimientos notificados fueron transitorios y se resolvieron por sí solos en un plazo de 24 a 72 horas.
Hallazgos principales
- •Mejoría media de 0,9 puntos en la EDSS en el conjunto de los estudios, con una mejoría mayor en la EMRR que en los subtipos progresivos de la EM.
- •Reducción del 62 % de la tasa anualizada de brotes a los 12 meses respecto al valor previo al tratamiento.
- •Reducción del 35–40 % de las lesiones que captan gadolinio en la resonancia magnética en el seguimiento a los 12 meses.
- •Las MSC derivadas de la gelatina de Wharton mostraron resultados comparables o superiores a las derivadas de la médula ósea, con menos complicaciones del procedimiento.
- •La administración combinada intravenosa e intratecal mostró las mejorías más constantes en los criterios de valoración de discapacidad, brotes y resonancia magnética.
- •Ningún estudio notificó formación de tumores, crecimiento ectópico de tejido ni mortalidad relacionada con el tratamiento.
Referencias seleccionadas
- Meng M, et al. Umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation in the treatment of multiple sclerosis. Am J Transl Res. 2018;10(1):212-223.
- Riordan NH, et al. Clinical feasibility of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of multiple sclerosis. J Transl Med. 2018;16(1):57.
- Petrou P, et al. Beneficial effects of autologous mesenchymal stem cell transplantation in active progressive multiple sclerosis. Brain. 2020;143(12):3574-3588.
- Connick P, et al. Autologous mesenchymal stem cells for the treatment of secondary progressive multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2012;11(2):150-156.
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