MSCs bei multipler Sklerose: systematische Übersichtsarbeit
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 14 klinischen Studien, die die Therapie mit mesenchymalen Stammzellen bei schubförmig-remittierender und progredienter multipler Sklerose untersucht haben.
326
Patienten insgesamt
14
Ausgewertete Studien
Günstig
Sicherheitsprofil
0,9 Pkt.
Mittlere EDSS-Verbesserung
Studiendesign und Methodik
Diese systematische Übersichtsarbeit fasst die Daten aus 14 klinischen Studien (2010–2023) zusammen, in denen insgesamt 326 Patienten mit multipler Sklerose mit mesenchymalen Stammzellen behandelt wurden. Ausgewertet wurden randomisierte kontrollierte Studien, offene Studien und prospektive Kohortenstudien. Die MSCs stammten aus Knochenmark (7 Studien), Nabelschnur bzw. Wharton-Sulze (5 Studien) und Fettgewebe (2 Studien). Sie wurden intravenös (i. v.), intrathekal (IT) oder kombiniert i. v. und IT verabreicht.
Voraussetzung für die Aufnahme waren eine Nachbeobachtung von mindestens 6 Monaten, validierte Zielgrößen (EDSS, Beurteilung der MRT-Läsionen, Dokumentation der Schubrate) und eine standardisierte Erfassung unerwünschter Ereignisse.
EDSS-Werte vor und nach der Behandlung je Studie
Zusammengefasste Ergebnisse im Zeitverlauf
Zusammengefasstes Sicherheitsprofil
| Unerwünschtes Ereignis | Häufigkeit (%) | Schweregrad |
|---|---|---|
| Kopfschmerzen | 28% | Leicht |
| Vorübergehendes Fieber | 22% | Leicht |
| Rückenschmerzen (LP) | 18% | Leicht |
| Übelkeit | 12% | Leicht |
| Erschöpfung | 15% | Leicht |
| Schmerzen an der Injektionsstelle | 8% | Leicht |
In keiner der 14 ausgewerteten Studien wurden schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs) auf die MSC-Therapie zurückgeführt. Alle berichteten Ereignisse waren vorübergehend und klangen innerhalb von 24–72 Stunden von selbst ab.
Die wichtigsten Ergebnisse
- •Der EDSS-Wert verbesserte sich über alle Studien hinweg im Mittel um 0,9 Punkte, bei schubförmig-remittierender MS (RRMS) stärker als bei den progredienten Verlaufsformen.
- •62 % Rückgang der jährlichen Schubrate nach 12 Monaten gegenüber dem Ausgangswert vor der Behandlung.
- •35–40 % weniger Gadolinium-anreichernde MRT-Läsionen bei der Kontrolle nach 12 Monaten.
- •MSCs aus der Wharton-Sulze erzielten vergleichbare oder bessere Ergebnisse als MSCs aus dem Knochenmark, bei weniger eingriffsbedingten Komplikationen.
- •Die kombinierte intravenöse und intrathekale Gabe zeigte die beständigsten Verbesserungen bei Behinderungsgrad, Schubrate und MRT-Endpunkten.
- •In keiner Studie wurden Tumorbildung, ektopisches Gewebewachstum oder behandlungsbedingte Todesfälle berichtet.
Ausgewählte Literatur
- Meng M, et al. Umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation in the treatment of multiple sclerosis. Am J Transl Res. 2018;10(1):212-223.
- Riordan NH, et al. Clinical feasibility of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of multiple sclerosis. J Transl Med. 2018;16(1):57.
- Petrou P, et al. Beneficial effects of autologous mesenchymal stem cell transplantation in active progressive multiple sclerosis. Brain. 2020;143(12):3574-3588.
- Connick P, et al. Autologous mesenchymal stem cells for the treatment of secondary progressive multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2012;11(2):150-156.
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