Stammzelltherapie bei Arthritis in der Türkei

Was ist Arthritis? Wie Gelenkverschleiß entsteht

Unter dem Begriff Arthritis werden über 100 entzündliche und degenerative Gelenkerkrankungen zusammengefasst. Die häufigste Form, die Arthrose (OA), ist durch den fortschreitenden Abbau des hyalinen Gelenkknorpels gekennzeichnet: jener 2–4 mm dicken, glatten und belastbaren Schicht, die in den Synovialgelenken die Knochenoberflächen abpolstert. Wird der Knorpel durch enzymatischen Abbau und mechanischen Verschleiß zerstört, liegt der darunterliegende subchondrale Knochen frei. Die Folgen sind Schmerzen, Steifigkeit, ein schmaler werdender Gelenkspalt und schließlich der Verlust der Beweglichkeit im Alltag.

Weltweit leiden über 500 Millionen Menschen an Arthrose; bei Erwachsenen über 65 Jahren ist sie die häufigste Ursache chronischer Behinderung. Betroffen ist dabei nicht nur der Knorpel, sondern ein komplexes Zusammenspiel aus Entzündung der Gelenkschleimhaut, Umbau des subchondralen Knochens, Osteophytenbildung, Meniskusdegeneration, Bandlaxität und Muskelschwund rund um das Gelenk. Weil so viele Gewebe beteiligt sind, können Behandlungen mit nur einem Angriffspunkt (Schmerzmittel, Kortisonspritzen) das Fortschreiten der Erkrankung oft nicht aufhalten.

Die konventionelle Orthopädie konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und letztlich auf den künstlichen Gelenkersatz. Die regenerative Medizin verfolgt einen grundlegend anderen, biologischen Ansatz: Sie setzt an den zellulären und molekularen Ursachen des Gelenkverschleißes an, statt Schmerzen zu überdecken. Die Therapie mit mesenchymalen Stammzellen soll das schädigende Milieu im Gelenk modulieren und die körpereigene Reparaturfähigkeit unterstützen.

Arthroseformen, die wir regenerativ behandeln

Unsere regenerativen orthopädischen Protokolle decken das gesamte Spektrum degenerativer und posttraumatischer Gelenkerkrankungen ab. Jede Form erfordert ein eigenes Vorgehen, abgestimmt auf die Anatomie des Gelenks, das Muster des Knorpelverlusts und die biomechanische Belastung:

Wie Knorpel verschleißt: die Biologie dahinter

Warum die regenerative Medizin bei Arthrose einen Paradigmenwechsel darstellt, wird deutlich, wenn man versteht, wie Knorpel versagt. Gelenkknorpel besteht aus Chondrozyten (Knorpelzellen), die in eine extrazelluläre Matrix aus Typ-II-Kollagenfasern und Proteoglykan-Aggregaten (vor allem Aggrecan) eingebettet sind. Diese Matrix verleiht dem Knorpel seine besondere Fähigkeit, beim Laufen oder Springen Druckkräfte bis zum Zehnfachen des Körpergewichts abzufedern.

Bei Arthrose gerät dieses fein austarierte System über mehrere eng verknüpfte Mechanismen aus dem Gleichgewicht:

• Enzymatischer Abbau: Matrix-Metalloproteinasen (MMP-1, MMP-3, MMP-13) und Aggrecanasen (ADAMTS-4, ADAMTS-5) zerstören nach und nach das Gerüst aus Kollagen und Proteoglykanen
• Chronische, niedriggradige Entzündung: Entzündungsfördernde Zytokine (IL-1β, TNF-α, IL-6) aus Synoviozyten und aktivierten Makrophagen halten den Knorpelabbau in Gang
• Seneszenz der Chondrozyten: Alterung und mechanischer Stress versetzen Chondrozyten in einen Alterungszustand, in dem sie kaum noch neue Matrixbestandteile bilden
• Oxidativer Stress: Angesammelte reaktive Sauerstoffspezies (ROS) schädigen die DNA und die Mitochondrien der Chondrozyten sowie die Proteine der extrazellulären Matrix
• Umbau des subchondralen Knochens: Eine gestörte Aktivität von Osteoblasten und Osteoklasten führt zu Knochensklerose, Zysten und Osteophyten, die die Gelenkmechanik destabilisieren
• Entzündung der Gelenkschleimhaut (Synovitis): Die entzündete Synovialmembran bildet zu viel Gelenkflüssigkeit, Entzündungsmediatoren und abbauende Enzyme, die die Knorpelzerstörung weiter beschleunigen

Konventionelle Behandlungen lindern die Folgen (Schmerz, Schwellung), lassen diese biologischen Kaskaden aber ungebremst weiterlaufen. Die Stammzelltherapie bei Arthrose greift gleichzeitig an mehreren Signalwegen an – ein entscheidender Vorteil gegenüber Medikamenten mit nur einem Wirkmechanismus.

Typische Symptome einer Arthrose

Patienten, die sich für eine Arthrosebehandlung in Istanbul interessieren, haben meist mehrere der folgenden Beschwerden und Einschränkungen:

• Chronische Gelenkschmerzen: anhaltender, tief sitzender Schmerz, der sich bei Belastung, langem Stehen oder Wetterwechsel verstärkt
• Morgensteifigkeit: Gelenke, die sich nach dem Aufstehen 15–30 Minuten oder länger blockiert und steif anfühlen und mit sanfter Bewegung allmählich lockerer werden
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Die betroffenen Gelenke lassen sich nicht mehr vollständig beugen, strecken oder drehen, was den Alltag einschränkt
• Schwellung und Gelenkerguss: Die Entzündung der Gelenkschleimhaut verursacht sichtbare Schwellung, Überwärmung und Druckschmerz am Gelenkspalt
• Krepitation: Knirschen, Klicken oder Knacken bei Bewegung als Hinweis auf eine unebene Knorpeloberfläche
• Muskelschwäche rund um das Gelenk: Abbau der Oberschenkel-, Gesäß- oder Rotatorenmanschettenmuskulatur, weil das Gelenk aus Schmerzgründen geschont wird
• Gangstörungen: verändertes Gangbild, Hinken oder Ausweichbewegungen, die andere Gelenke und die Wirbelsäule belasten
• Schlafstörungen: nächtliche und lageabhängige Schmerzen, die erholsamen Schlaf und die Regeneration des Körpers stören
• Zunehmender Funktionsverlust: wachsende Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Hocken, Knien, Greifen oder bei Überkopfarbeiten, die Selbstständigkeit und Lebensqualität schmälern

Warum sich Patienten für regenerative Medizin bei Arthrose interessieren

Die konventionelle Arthrosebehandlung folgt einem absehbaren Stufenplan: rezeptfreie NSAR, verschreibungspflichtige Entzündungshemmer, Kortisonspritzen, Hyaluronsäure-Injektionen, Physiotherapie und am Ende der künstliche Gelenkersatz. Jede Stufe lindert die Beschwerden bei steigendem Risiko, doch keine greift in die biologischen Kaskaden ein, die den Knorpel zerstören.

Kortisonspritzen, die am häufigsten eingesetzte Maßnahme, können laut neueren bildgebenden Langzeitstudien den Knorpelverlust sogar beschleunigen. Die wiederholte Gabe von Kortison ist in der modernen Orthopädie deshalb umstritten.

Die regenerative Medizin markiert einen Paradigmenwechsel. Statt das Gelenk durch eine Prothese aus Metall und Polyethylen zu ersetzen (mit einer Haltbarkeit von 15–20 Jahren und dem Risiko einer Wechseloperation), will die Stammzelltherapie bei Arthrose das Milieu im Gelenk biologisch beeinflussen: schädliche Entzündung dämpfen, die Funktion der Chondrozyten unterstützen und günstige Bedingungen für den Erhalt und eine mögliche Reparatur des Knorpels schaffen.

Immer mehr internationale Patienten wählen die Stammzelltherapie in unserer Klinik in Istanbul als ärztlich begleitete, wissenschaftlich fundierte Alternative, bevor sie sich auf einen unumkehrbaren operativen Eingriff festlegen – vor allem jüngere, aktive Menschen, die ihr eigenes Gelenk so lange wie möglich erhalten möchten.

Wie mesenchymale Stammzellen die Gelenkgesundheit unterstützen

Werden mesenchymale Stammzellen aus der Wharton-Sulze (WJ-MSCs) ultraschallgesteuert in ein arthrotisches Gelenk injiziert, wirken sie über mehrere biologische Mechanismen auf das umliegende Gewebe ein. So erreichen sie die verschiedenen Gewebe, die an der Arthrose beteiligt sind:

Entzündungshemmende Zytokine

MSCs schütten eine wirksame Kombination entzündungshemmender Zytokine aus, darunter Interleukin-10 (IL-10), Transforming Growth Factor beta (TGF-β), das TNF-stimulierte Gen 6 (TSG-6) und Prostaglandin E2 (PGE2). Sie unterdrücken die entzündungsfördernden Mediatoren (TNF-α, IL-1β, IL-6), die den anhaltenden Knorpelabbau und die Synovitis antreiben. Dieser Wechsel von einem zerstörerischen zu einem reparativen Gelenkmilieu ist entscheidend, um das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen.

Knorpelschützende parakrine Signale

MSCs setzen Wachstumsfaktoren frei, etwa Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1), Fibroblast Growth Factor 2 (FGF-2) und Bone Morphogenetic Protein 7 (BMP-7). Diese fördern das Überleben und die Vermehrung der Chondrozyten und regen die Bildung von Typ-II-Kollagen und Aggrecan an, den wichtigsten Bausteinen gesunden Gelenkknorpels. Diese knorpelschützende parakrine Wirkung kann dazu beitragen, noch vorhandenen Knorpel zu erhalten und eine frühe Matrixreparatur zu unterstützen.

Umpolung der Makrophagen in der Gelenkschleimhaut

Bei chronischer Arthrose ist die Synovialmembran dauerhaft entzündet (Synovitis) und bildet zu viel Flüssigkeit, abbauende Enzyme und Entzündungsmoleküle, die die Gelenkzerstörung beschleunigen. MSCs beeinflussen die Polarisierung der Makrophagen in der Gelenkschleimhaut: Sie verschieben entzündungsfördernde M1-Makrophagen hin zu entzündungshemmenden, reparativen M2-Phänotypen. Diese Immunmodulation verringert Synovitis und Erguss und schafft ein günstigeres Umfeld für das Überleben der Knorpelzellen.

Gleichgewicht im subchondralen Knochen

Eine fortgeschrittene Arthrose betrifft nicht nur den Knorpel, sondern auch den subchondralen Knochen: Sklerose, Knochenmarkläsionen, subchondrale Zysten und ein gestörter Knochenumsatz. MSCs können zu einem besseren Gleichgewicht im Knochen beitragen, indem sie das Verhältnis von Osteoblasten und Osteoklasten regulieren, über die Ausschüttung von VEGF die Gefäßversorgung unterstützen und antifibrotische Signale senden, die auf Knochenmarködeme einwirken.

Beeinflussung nozizeptiver und neuropathischer Schmerzen

Über die strukturellen Effekte hinaus beeinflussen MSCs die Schmerzbahnen durch neuroimmunologische Wechselwirkungen und die Ausschüttung neurotropher Faktoren. Diese doppelte schmerzlindernde Wirkung richtet sich sowohl gegen die nozizeptive (Gewebeschaden) als auch gegen die neuropathische Komponente (Sensibilisierung peripherer Nerven), die chronische Arthrose kennzeichnen. Damit ist oft eine Schmerzlinderung möglich, die herkömmliche Schmerzmittel allein auf biochemischem Weg nicht erreichen.

Senolytische Effekte und Anti-Aging

Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass MSCs im Gelenk senolytikaähnlich wirken können: Sie helfen, gealterte Chondrozyten zu beseitigen, die Entzündungsfaktoren ausschütten (den sogenannten seneszenzassoziierten sekretorischen Phänotyp, SASP), und sie durch gesündere, stoffwechselaktive Zellen zu ersetzen, die das Gleichgewicht im Knorpel aufrechterhalten können. Dieser Anti-Aging-Mechanismus folgt den Prinzipien der Longevity-Medizin, hier gezielt angewandt auf die Gesundheit der Gelenke.

Exosomentherapie für Gelenkregeneration und Knorpel

Die Exosomentherapie ist ein immer wichtigerer Bestandteil unserer Behandlungsprotokolle bei Arthrose in Istanbul. Exosomen sind winzige extrazelluläre Vesikel (30–150 nm), die von mesenchymalen Stammzellen freigesetzt werden. Sie transportieren eine konzentrierte regenerative Fracht – Wachstumsfaktoren, entzündungshemmende microRNAs und bioaktive Signalproteine – direkt zu den Zielzellen im Gelenk.

Bei Arthrose und degenerativen Gelenkerkrankungen können Exosomen mehrere wichtige biologische Vorteile bieten:

• Hemmung abbauender Enzyme: Entzündungshemmende microRNAs (miR-92a-3p, miR-140-5p, miR-26a) drosseln knorpelabbauende Enzyme wie MMP-13 und ADAMTS-5
• Unterstützung der Chondrozyten: mehr Zellteilung, weniger Apoptose und eine angeregte Bildung extrazellulärer Matrix (Typ-II-Kollagen, Aggrecan, Lubricin)
• Umprogrammierung der Makrophagen: Förderung entzündungshemmender M2-Makrophagen in der Gelenkschleimhaut, wodurch die chronische Synovitis abnimmt
• Gefäßversorgung des subchondralen Knochens: angiogene Signale im subchondralen Knochen für eine bessere Versorgung des Gelenks und den Abtransport von Stoffwechselprodukten
• Bessere Gewebegängigkeit: Die winzigen Vesikel dringen leichter als ganze Zellen in die dichte Knorpelmatrix und das Synovialgewebe ein und erreichen tiefere Knorpelschichten
• Immunmodulation ohne Immunogenität: eine zellfreie Therapie mit minimalem Risiko einer Immunreaktion, ideal für Patienten mit Autoimmunerkrankungen

Die Exosomentherapie lässt sich synergistisch mit intraartikulären MSC-Injektionen kombinieren oder als eigenständiges regeneratives Protokoll einsetzen – je nach Schweregrad der Arthrose, Kellgren-Lawrence-Grad, Bildgebungsbefund und Ihren Behandlungszielen.

Unsere Behandlungsprotokolle bei Arthrose

Unsere regenerativen orthopädischen Protokolle richten sich nach Art und Schweregrad der Arthrose (Kellgren-Lawrence-Grad), nach Anzahl und Lage der betroffenen Gelenke, nach der biomechanischen Belastung und nach Ihren funktionellen Zielen. Für unterschiedliche klinische Anforderungen bieten wir gestufte Behandlungsprogramme an:

Intraartikuläre Injektion von WJ-MSCs

Ultraschallgesteuerte Injektion konzentrierter mesenchymaler Stammzellen aus der Wharton-Sulze direkt in den betroffenen Gelenkraum. Die Bildgebung in Echtzeit sorgt dafür, dass die Zellen genau an die Knorpeloberfläche, den Meniskus und die Gelenkschleimhaut gelangen und dort maximal wirken können. Sie ist das Herzstück unserer Behandlung von Kniearthrose in Istanbul.

Intraartikuläre Exosomentherapie

Konzentrierte Exosomenpräparate werden in das Gelenk injiziert, um die regenerativen Signale zu verstärken, die Viabilität der Chondrozyten zu unterstützen, abbauende Enzyme zu hemmen und das entzündungshemmende Milieu zu fördern. Für eine synergistische Wirkung auf den Knorpel lässt sie sich mit der MSC-Injektion kombinieren.

Behandlung der Weichteile rund um das Gelenk

Gezielte MSC- und Exosomen-Injektionen an Sehnen, Bändern, Schleimbeuteln und Knochenhaut rund um das betroffene Gelenk. So behandeln wir Schmerzquellen jenseits der Knorpeloberfläche, die bei fortgeschrittener Arthrose häufig sind: Tendinopathien, Bursitis, Enthesiopathien und periartikuläre Fibrosen.

Systemische MSC-Therapie (i. v.)

Bei Polyarthrose, systemischer Entzündung oder Begleiterkrankungen unterstützt die intravenöse Gabe von Stammzellen den gesamten Körper entzündungshemmend und immunmodulierend. Intravenös verabreichte MSCs wandern gezielt zu Entzündungsherden im Körper und ergänzen so die lokale Behandlung am Gelenk.

Protokolle für mehrere Gelenke und beidseitige Behandlung

Bei beidseitiger Kniearthrose, gleichzeitigem Verschleiß von Hüfte und Knie oder Befall mehrerer Gelenke erstellen wir einen abgestimmten Behandlungsplan, der alle betroffenen Bereiche in einem einzigen Aufenthalt in Istanbul abdeckt. So erzielen Sie die größtmögliche regenerative Wirkung mit möglichst wenig Reiseaufwand.

Ergänzende regenerative Verfahren

Je nach individueller Beurteilung können die Protokolle plättchenreiches Plasma (PRP) für zusätzliche Wachstumsfaktoren, Hyaluronsäure für eine sofort bessere Gelenkschmierung oder eine NAD+-Infusion zur Unterstützung des Zellstoffwechsels umfassen. Unser Team bei TurkeyStemcell versteht jedes Protokoll als umfassenden regenerativen Plan, nicht als einzelne Spritze.

Wer für eine Stammzelltherapie bei Arthrose in der Türkei infrage kommt

Unsere regenerativen orthopädischen Programme richten sich an viele Patienten, die eine Alternative zur konventionellen Gelenkbehandlung oder zur Operation suchen:

• Patienten mit leichter bis mittelschwerer Arthrose (Kellgren-Lawrence-Grad I–III), die einen Gelenkersatz hinauszögern oder vermeiden möchten
• Menschen mit anhaltenden Gelenkschmerzen trotz Physiotherapie, NSAR, Kortisonspritzen und Hyaluronsäure-Injektionen
• Aktive Erwachsene und Sportler mit beginnendem Gelenkverschleiß, die ihre sportliche Leistungsfähigkeit langfristig erhalten möchten
• Patienten mit posttraumatischer Arthrose nach Kreuzbandriss, Meniskusverletzung, Knochenbruch oder Knorpelprellung
• Internationale Patienten, die eine moderne regenerative orthopädische Behandlung in einer nach JCI-Standard akkreditierten Einrichtung in Istanbul mit deutlichem Kostenvorteil suchen
• Patienten, denen ein künstliches Knie- oder Hüftgelenk empfohlen wurde, die aber zunächst wissenschaftlich fundierte, nicht-operative regenerative Möglichkeiten prüfen möchten
• Menschen mit beidseitigem Gelenkbefall oder Verschleiß mehrerer Gelenke, die eine umfassende Behandlung benötigen
• Patienten, bei denen gegen eine größere Operation etwas spricht (Alter, Begleiterkrankungen, Gerinnungshemmer) und die eine nicht-operative Unterstützung des Gelenks benötigen

Ob Sie infrage kommen, ermitteln wir anhand einer umfassenden Beurteilung Ihrer medizinischen Unterlagen, einer Auswertung der Bildgebung (MRT, Röntgenaufnahmen im Stehen), einer Funktionsprüfung und eines ausführlichen Gesprächs mit unserem Team für regenerative Medizin. Fordern Sie Ihre kostenlose Ersteinschätzung an und erfahren Sie, ob eine Stammzelltherapie für Ihre Gelenke geeignet sein kann.

Warum internationale Patienten ihre Arthrose in Istanbul behandeln lassen

Die Türkei hat sich zu einem der weltweit führenden Standorte für regenerative Orthopädie entwickelt: Sie verbindet klinische Exzellenz mit deutlichen Kostenvorteilen und erstklassiger Gastfreundschaft. Deshalb wählen Patienten aus den USA, Großbritannien, Europa und dem Nahen Osten unsere Arthroseklinik in Istanbul:

Ihr Weg zur Arthrosebehandlung in Istanbul

Von der ersten Anfrage bis zur langfristigen Nachsorge kümmert sich unser Team um jeden Schritt Ihrer regenerativen orthopädischen Behandlung:

1. Kostenlose Ersteinschätzung Ihrer Unterlagen: Senden Sie uns Ihre MRT- und Röntgenbilder, Ihre Medikamentenliste, den Verlauf Ihrer Beschwerden und Ihren WOMAC-Wert, damit unser Team beurteilen kann, ob eine Stammzelltherapie bei Arthrose in Istanbul für Sie infrage kommt. Digitale Bilddaten (DICOM) und Befunde nehmen wir per sicherem Upload oder WhatsApp entgegen.
2. Individuelles Behandlungsprotokoll: Sie erhalten eine ausführliche Behandlungsempfehlung mit den zu behandelnden Gelenken, der Dosierung von MSCs und Exosomen, der Begründung des Protokolls je nach Kellgren-Lawrence-Grad, der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer und einer transparenten Kostenaufstellung.
3. Ankunft in Istanbul: Privater Flughafentransfer, Organisation eines gehobenen Hotels und Blutuntersuchung vor der Behandlung (großes Blutbild, CRP, BSG, Stoffwechselwerte) in unserer akkreditierten Einrichtung. Ihre mehrsprachige Patientenkoordinatorin oder Ihr Patientenkoordinator empfängt Sie bei der Ankunft.
4. Behandlungstag: Ultraschallgesteuerte intraartikuläre Injektion von MSCs und Exosomen unter fachärztlicher Aufsicht. Eine Vollnarkose ist nicht nötig. Die meisten Patienten können direkt nach der Behandlung gehen und innerhalb von 24 Stunden Istanbul erkunden.
5. Strukturierte Nachsorge: Hinweise für die Zeit nach der Behandlung, individuelle Empfehlungen zur Rehabilitation und eine strukturierte Verlaufskontrolle nach 1, 3, 6 und 12 Monaten mit validierten Bewertungssystemen (WOMAC, VAS, KOOS), die die Entwicklung Ihrer Gelenkgesundheit objektiv messen.

So läuft die Behandlung für internationale Patienten bei TurkeyStemcell ab →

Studienlage zur Stammzelltherapie bei Arthrose

Die wissenschaftliche Datenlage zur Therapie mit mesenchymalen Stammzellen bei Arthrose ist im letzten Jahrzehnt deutlich gewachsen. Hunderte begutachtete Studien dokumentieren Sicherheit und funktionelle Ergebnisse:

• Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 über 43 klinische Studien kam zu dem Schluss, dass die MSC-Therapie bei Kniearthrose im Vergleich zu konventionellen Behandlungen statistisch signifikante Verbesserungen bei Schmerz (VAS), Funktion (WOMAC) und Knorpelvolumen in der MRT-Verlaufskontrolle zeigte
• Langzeitstudien (3–5 Jahre) zeigen bei Patienten mit Arthrose im KL-Grad II–III einen anhaltenden funktionellen Nutzen und in wiederholten Bildgebungen ein verzögertes Fortschreiten
• Mit Exosomen angereicherte MSC-Protokolle zeigten in mehreren präklinischen und frühen klinischen Studien eine stärkere knorpelschützende Wirkung als MSCs allein
• Sicherheitsdaten aus Tausenden intraartikulären MSC-Injektionen weltweit bestätigen ein günstiges Risikoprofil; Fälle von Tumorbildung oder schweren Immunreaktionen wurden nicht berichtet

Unsere Behandlungsprotokolle stützen sich auf diese wachsende Datenlage. Ausführliche Ergebnisse unserer Programme finden Sie in unseren Studiendaten zur Kniearthrose und den Auswertungen der Behandlungsergebnisse. Mehr zu den wissenschaftlichen Hintergründen lesen Sie in unserem Bereich Wissenschaft & Forschung.

Medizinischer Hinweis

Stammzell- und Exosomentherapie bei Arthrose sind Ansätze der regenerativen Medizin, die weiterhin klinisch untersucht werden. Sie sind keine garantierte Heilung; die Ergebnisse hängen vom Schweregrad der Arthrose, dem Kellgren-Lawrence-Grad, den betroffenen Gelenken, dem Alter, dem Körpergewicht, Begleiterkrankungen, dem Aktivitätsniveau und der Krankengeschichte ab. TurkeyStemcell bietet ärztlich überwachte regenerative orthopädische Programme in international akkreditierten Einrichtungen unter fachärztlicher Aufsicht. Ob eine Behandlung geeignet ist, wird in einer umfassenden ärztlichen Beurteilung einschließlich Auswertung der Bildgebung geklärt. Die weitere Betreuung durch Ihren Orthopäden und Ihren Hausarzt bleibt unerlässlich. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem medizinischen Hinweis und in unserer Datenschutzerklärung.