Welke behandeling past bij u?
Stamcel- en exosomentherapie is een serieuze optie bij chronische discogene pijn en beginnende degeneratie. Bij duidelijke zenuwcompressie of instabiliteit vervangt zij een operatie niet.
Stamceltherapie is de betere keuze als:
- Chronische discogene rugpijn zonder neurologische uitval
- Beginnende tot matige degeneratie van de tussenwervelschijf
- Onvoldoende effect van conservatieve behandeling, zonder indicatie voor een operatie
- Patiënten die een spondylodese willen vermijden
Rugoperatie (discectomie / spondylodese / discusprothese) is de betere keuze als:
- Aanzienlijk krachtverlies
- Cauda-equinasyndroom of ernstige radiculopathie
- Instabiliteit van de wervelkolom
- Geen resultaat van regeneratieve en conservatieve behandeling
Wat de behandelingen precies inhouden
Stamceltherapie met de gelei van Wharton
Een beeldgestuurde intradiscale MSC-injectie en een systemisch iv-infuus, gecombineerd met exosomen, gericht op een ontstekingsremmend en regeneratiebevorderend effect op de tussenwervelschijf en de omliggende facetgewrichten.
Rugoperatie (discectomie / spondylodese / discusprothese)
De chirurgische mogelijkheden zijn onder meer microdiscectomie (de zenuw vrijmaken), spondylodese (het pijnlijke segment vastzetten) en een kunstmatige discusprothese (de beweeglijkheid behouden). Het zijn alle drie grote operaties, met een lange herstelperiode en slechts beperkt omkeerbaar.
De behandelingen naast elkaar
| Aspect | Stamceltherapie | Rugoperatie |
|---|---|---|
| Beste keuze bij zenuwcompressie met uitval | Nee | Ja |
| Beste keuze bij chronische discogene pijn | Sterke optie | Hoog faalpercentage (failed back surgery syndrome) |
| Behoud van het bewegingssegment | Ja | Spondylodese zet het segment vast |
| Omkeerbaarheid | Volledig omkeerbaar | Blijvend |
| Hersteltijd | Weken | 3–12 maanden |
| Risico op degeneratie van aangrenzende segmenten | N.v.t. | Verhoogd na spondylodese |
| Kosten | € 5–14k | US$ 30k–120k |
Wat patiënten werkelijk betalen
Stamceltherapie: € 5.000–€ 14.000 voor het programma.
Rugoperatie: US$ 30.000–US$ 120.000 (lumbale spondylodese in een Amerikaanse privékliniek).
Realistische hersteltijd
Stamceltherapie: 1–3 dagen lichte activiteit, daarna 6–8 weken geleidelijke opbouw van de belasting.
Rugoperatie: Spondylodese: minimaal 3–6 maanden; volledige terugkeer vaak pas na 9–12 maanden.
Wat het gepubliceerde onderzoek werkelijk laat zien
Gepubliceerde studies naar intradiscale MSC-therapie (Noriega 2017, Centeno 2017) laten bij geselecteerde patiënten met discogene pijn verbetering van pijn en functie zien. Elke kandidaat voor een rugbehandeling screenen wij met een MRI en laten wij beoordelen door een wervelkolomchirurg. Geven beeldvorming en onderzoek daar aanleiding toe, dan verwijzen wij door voor een operatie.
Vragen die vaak opkomen bij deze afweging
Kan stamceltherapie een hernia verhelpen?
Zonder aanzienlijke zenuwcompressie of krachtverlies kan intradiscale MSC-therapie bij geselecteerde patiënten de ontsteking verminderen en de vochthuishouding van de tussenwervelschijf ondersteunen. Hebt u een klapvoet of een gevoelloos zadelgebied (rijbroekanesthesie), dan is een operatie de aangewezen behandeling.
Is het veiliger dan een spondylodese?
De ingreep brengt veel minder risico’s met zich mee: er wordt geen osteosynthesemateriaal geplaatst en er ontstaat geen degeneratie van aangrenzende segmenten. Voor patiënten die werkelijk een spondylodese nodig hebben, is het echter geen gelijkwaardig alternatief. Het gaat erom de juiste patiënt te selecteren.
Maakt u bij de screening een MRI?
Altijd. Elke kandidaat voor een rugbehandeling wordt door ons medisch team en een wervelkolomchirurg beoordeeld voordat wij een regeneratieve behandeling aanbieden.
