Thérapie par CSM dans l'arthrose du genou
Effet clinique d'un traitement intra-articulaire par CSM-GW chez des adultes atteints d'arthrose du genou : étude observationnelle de cohorte rétrospective.
35
Genoux traités
19 patients au total
févr. 2020 – avr. 2023
Période de l'étude
Suivi de 6 mois
89 %
Réduction de la douleur (EVA)
31 genoux améliorés
Aucun EIG
Profil de sécurité
Aucun événement indésirable grave
Présentation de l'étude
L'arthrose du genou (gonarthrose) est une maladie articulaire dégénérative qui progresse avec le temps et entraîne douleur et limitation fonctionnelle. Cette étude de cohorte rétrospective a analysé les effets cliniques d'une thérapie intra-articulaire par cellules stromales mésenchymateuses de la gelée de Wharton (CSM-GW) chez 19 patients (35 genoux cibles).
Chaque patient a reçu une dose unique de 40×10⁶ CSM-GW par genou cible. Les résultats cliniques ont été mesurés à l'aide de l'EVA (échelle visuelle analogique), du WOMAC (Western Ontario & McMaster Index) et du questionnaire de santé SF-12, à l'inclusion puis 6 mois après le traitement.
L'âge médian des patients était de 59 ans (EIQ=18), dont 94,7 % d'hommes. Le délai médian entre le diagnostic de gonarthrose et le traitement était de 15,4 ans. L'étude a reçu un avis favorable d'un comité d'éthique (CEI-0435-11-2022).
Évaluation de la douleur (EVA)
L'échelle visuelle analogique mesure la douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur extrême).
EVA médiane avant traitement
5 (EIQ=2)
EVA médiane à 6 mois
4 (EIQ=2,5) p<0,001
Pour 31 genoux cibles (89 %), le score EVA s'est amélioré par rapport à l'inclusion (p<0,001).
Réponse au traitement (WOMAC)
L'indice WOMAC évalue la douleur, la raideur et la fonction physique dans l'arthrose du genou.
| Domaine du WOMAC | Avant traitement | 6 mois | Valeur p |
|---|---|---|---|
| Score global | 37 (EIQ=26,5) | 27 (EIQ=18,5) | 0,022 |
| Score de douleur | 7 (EIQ=5) | 4 (EIQ=5) | <0,001 |
| Score de fonction | 24 (EIQ=20,5) | 21 (EIQ=13) | 0,045 |
16 genoux (46 %) ont obtenu une amélioration d'au moins 20 % du score global du WOMAC, seuil qui définit la réponse au traitement.
Qualité de vie (SF-12)
Qualité de vie liée à la santé mesurée par le questionnaire SF-12 (de 0 à 100 ; plus le score est élevé, meilleure est la qualité de vie).
Composante mentale du SF-12
52,38 → 64,28 (p=0,003)
Amélioration globale du SF-12
78 % des patients (p=0,009)
Remarque : les variations de la composante physique du SF-12 n'étaient pas statistiquement significatives (p=0,971).
Données cliniques
Stade de Kellgren-Lawrence
| Stade | Nombre | % |
|---|---|---|
| Léger | 16 | 46% |
| Modéré | 14 | 40% |
| Sévère | 5 | 14% |
Localisation de la gonarthrose
| Localisation | Nombre | % |
|---|---|---|
| Tricompartimentale | 26 | 74% |
| Médiale | 4 | 11% |
| Fémoro-patellaire | 2 | 6% |
| Fémoro-tibiale | 2 | 6% |
| Latérale | 1 | 3% |
Conclusion
L'administration intra-articulaire de CSM-GW s'est révélée sûre et efficace dans le traitement de l'arthrose du genou, sans événement indésirable grave signalé. Des améliorations significatives ont été observées pour la douleur (EVA p<0,001), les scores WOMAC (p=0,022) et la qualité de vie mentale (composante mentale du SF-12 p=0,003).
Les résultats varient d'une personne à l'autre. Lisez notre avertissement médical complet.
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